Behandling ångest
Ångestsyndrom och tillfällig ångest
Rekommenderad behandling av ångestsyndrom är i första hand psykoterapeutisk behandling och i andra hand farmakologisk behandling. Första steget vid behandling av ångestsyndrom är psykopedagogisk behandling. Psykopedagogisk behandling ges strukturerat under 4—6 sessioner. Den psykopedagogiska behandlingen innehåller undervisning om tillståndet, hantering av stressorer i den psykosociala miljön, etablering av goda levnadsvanor som sömn och fysisk aktivitet samt strategier för egen symtomhantering och exponering.
Nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom – information till patienter
Psykoterapeutisk behandling Om psykopedagogisk behandling inte ger tillräcklig effekt erbjuds som steg två KBT i 10—12 sessioner. Interventionerna i KBT skräddarsys efter ångestproblematiken och barnets kognitiva förmåga. Farmakologisk behandling Om KBT inte gett effekt kan läkemedelsbehandling erbjudas. I första hand med sertralin , en serotoninåterupptagshämmare eller SSRI.
Vid svåra ångesttillstånd kan läkemedelsbehandling påbörjas parallellt med KBT. Dosökning sker därefter med 1 —3 veckors intervall. I andra hand om sertralin inte ger effekt eller inte tolereras provas ett annat SSRI-preparat som fluoxetin eller fluvoxamin. I tredje hand kan man överväga prova duloxetin eller venlafaxin med en kombinerad serotonin och noradrenalinåterupptagshämmande effekt.
Akut- eller behovsmedicinering Behovsmedicinering som tillfälligt lindrar ångestsymtom får aldrig ersätta psykopedagogisk behandling, KBT eller SSRI vid ett ångestsyndrom. Tillfälligt symtomlindrande läkemedel mot ångestsymtom kan vid högt lidande undantagsvis användas i början av en KBT- eller SSRI-behandling. Dock föreligger risk för sedation och hjärtrytmrubbning. Oftast används då antihistaminer som hydroxizin eller prometazin.
Vid mycket kraftig och psykosnära ångest som kräver akut eller heldygnsvård kan kortvarig behandling med neuroleptika vara indicerat.
Behandling av ångestsyndrom
Uppföljning Med 6—8 veckors intervall bör behandlingseffekten utvärderas systematiskt enligt nedan. Funktionsförmåga i vardagen med C-GAS.
Utvärdering av aktuella problemområden och uppnådda behandlingsresultat. Utvärdering av behandlingsföljsamhet, motivation och resurser. Reviderad vårdplan.
Generaliserat ångestsyndrom (GAD)
Prognos Det finns idag effektiv och evidensbaserad psykoterapeutisk och farmakologisk behandling för barn och ungdomar med ångestsyndrom. Med tidig upptäckt och adekvat behandling är prognosen god. Remiss till specialistmottagning för barn- och ungdomspsykiatri utfärdas om behandlingsförsök ej givit tillfredställande effekt efter veckor eller om läkemedelsbehandling är indicerad. Läkemedelsbehandling med SSRI bör skötas av specialist i barn- och ungdomspsykiatri.