Gbp opererad
Obesitaskirurgi
This Free Currency Exchange Rates Calculator helps you convert British Pound to US Dollar from any amount. Huvudbudskap Summary in English De senaste fem åren har det i Sverige genomförts 6 fetmaoperationer i genomsnitt per år. Kirurgi utgör den mest effektiva behandlingsmetoden mot fetma, med god långsiktig effekt avseende vikt och fetmarelaterade sjukdomar. Operationerna syftar till att reducera energi- och näringsintaget.
Resektion eller förbikoppling av större delen av magsäckens syraproducerande del samt förbikoppling av duodenum och proximala jejunum medför också att upptaget av näringsämnen försämras. En expertgrupp har tagit fram riktlinjer för postoperativ kosttillskottsbehandling, monitorering och tidsschema för rutinmässig uppföljning genom att granska och jämföra ett flertal internationella riktlinjer.
Obesitaskirurgi utgör den mest effektiva behandlingsmetoden mot fetma, med god långsiktig effekt avseende viktnedgång och fetmarelaterade sjukdomar. I Sverige opereras 6 patienter årligen.
Obesitas, kirurgi - uppföljning
Avsikten med obesitaskirurgi är att sänka kroppsvikten genom minskat energiintag. Detta medför också en risk för otillräckligt intag av viktiga näringsämnen som vitaminer, mineraler och andra spårämnen. Dessutom innebär ändringarna av den gastrointestinala anatomin att upptaget av de intagna näringsämnena försämras. Avsikten med detta arbete är att redovisa det aktuella kunskapsläget inom detta område.
Med ett ökat antal patienter som genomgått obesitaskirurgi har också ansvarsfrågan kring den långsiktiga uppföljningen av dessa individer kommit att debatteras, och man har efterlyst evidensbaserade riktlinjer för detta.
Nordiska riktlinjer för kosttillskott och uppföljning efter obesitaskirurgi
Omhändertagandet av patientgruppen med svår fetma är primärvårdens och sjukhusens gemensamma ansvar eftersom patienterna är mycket belastade av samsjuklighet som även utan operation kräver stora sjukvårdsinsatser, inte minst från primärvården. Efter operationen kan en stor del av dessa insatser minskas, men fokus förändras. I december utsåg styrgrupperna för SOReg-Sverige Scandinavian obesity surgery registry , SOReg-Norge, Svensk förening för obesitaskirurgi SFOK samt Norsk forening for fedmekirurgi en expertgrupp med uppgift att utarbeta riktlinjer för den postoperativa nutritionella monitoreringen, supplementeringen av vitaminer och mineraler samt ett tidsschema för den rutinmässiga uppföljningen.
Ett flertal internationella riktlinjer finns, och dessa har varit utgångspunkt för de riktlinjer som nu tagits fram. Obesitaskirurgi I Sverige utförs i dag huvudsakligen tre typer av obesitaskirurgi; gastrisk bypass Figur 1a , sleeve-gastrektomi Figur 1b , samt duodenal omkoppling ett fåtal Figur 1c. Vid en gastrisk bypass skapas en mycket liten magsäcksficka till vilken det kopplas en tunntarmsslynga Roux-slynga.
Galla, pankreasenzymer och matsmältningsvätskor från den urkopplade magsäcken tillförs längre ner i tarmen. Effekterna är multifaktoriella och beror till exempel på en ökad postprandial insöndring av inkretiner och en förändrad gallsaltmetabolism. Vid en sleeve-gastrektomi görs magsäcken om till ett smalt rör, rymmande 1—2 dl, genom att merparten av magsäcken avlägsnas längs sin ytterkurva medan tarmen lämnas orörd.
Trots att operationerna skiljer sig väsentligt förefaller sleeve-gastrektomi medföra en del av de mekanismer som ses efter gastrisk bypass. Duodenal omkoppling duodenal switch är en kombination av sleeve-gastrektomi och en förbikoppling av tunntarmen utom den sista metern där födan blandas med galla och pankreasenzymer.
Förutom de mekanismer som ses efter gastrisk bypass och sleeve-gastrektomi innebär tekniken malabsorption av energi och näringsämnen. Orsaker till försämrat näringsupptag efter kirurgin Magsäcken är normalt viktig för frisättningen av vitamin B12 och mineraler ur maten. B12 och mineraler som järn och zink finns bundna till protein i maten, och dessa behöver brytas ner för att frisätta mineralerna och B